• 01Jan

    ตอนนี้กรณีที่ศาลอื่นซึ่งก่อให้เกิดปัญหารอบวิธีการที่เราส่งเสริมสุขภาพที่ดีที่สุดนักข่าว: ในกรณีที่กฎหมายสถานที่สำคัญคนที่เป็นโรคอ้วนได้ฟ้อง GP ของเขาสำหรับความล้มเหลวที่จะดูเขาไปที่คลินิกการสูญเสียน้ำหนักหรือศัลยแพทย์ตักวงดนตรีที่ประสบความสำเร็จ เอาชนะโรคอ้วน ดาเมียนริกเดือนถัดไปนิวเซาธ์เวลส์ศาลฎีกาจะได้ยินอุทธรณ์ในกรณีที่ Almario และ Varipatis ในเดือนธันวาคมนาย Luis Almario โรคอ้วน สาเหตุ ได้รับรางวัล $ 350,000 ผู้พิพากษาพบว่านาย Almario ของ GP ดร. Emmanuel Varipatis เป็นประมาทล้มเหลวในการดูผู้ป่วยของเขาไปยังผู้เชี่ยวชาญโรคอ้วนหรือศัลยแพทย์ตักวง และผู้พิพากษาพบว่าความล้มเหลวนี้ได้รับอนุญาตให้โรคตับนาย Almario ที่จะพัฒนาไปสู่​​โรคมะเร็งตับขั้ว

    รองศาสตราจารย์บาร์บารา McDonald เป็นผู้เชี่ยวชาญในกฎหมายวินาศภัยตามที่มหาวิทยาลัยซิดนีย์โรงเรียนกฎหมาย เธอบอกว่าลูอิส Almario ที่ย้ายไปอยู่ออสเตรเลียจากโคลัมเบียกลับไปในยุค 80 ที่มีมานานหลายปีอาศัยอยู่กับโรคอ้วน

    บาร์บารา McDonald: นาย Almario มาถึงออสเตรเลียจากโคลัมเบีย เมื่อแรกที่เขาได้รับการพิจารณาจำเลย ดร. Varipatis เขาเป็น 53 ปีและช่วงเวลาที่เขามีอยู่แล้วอย่างมากเป็นโรคอ้วน …

    ดาเมียนริก: ฉันคิดว่าเขาเป็นเกี่ยวกับ 126 กิโลกรัมในปี 1997

    บาร์บารา McDonald: ใช่ที่เหมาะสมสิ่งที่ต้องการที่และจริง ๆ แล้วเขาได้รับการขึ้นและลงจาก 119 to 137-140 กิโลกรัมในช่วงเวลาที่แตกต่างกันในช่วงก่อนหน้านี้ 10 ปีหรือมากกว่านั้นดังนั้นเขาจึงมีอยู่แล้วเป็นอย่างมากเป็นโรคอ้วนเมื่อเขามาดูดร Varipatis และในเวลาที่เขามีโรคตับนี้ที่มีอยู่ก่อนเมื่อครั้งแรกที่เขาได้รับการพิจารณาดร Varipatis ในที่สุดมันก็ก้าวหน้าไปสู่​​โรคตับแข็งและตับวายในปี 2003 และมะเร็งตับในปี 2011 เวลาที่สำคัญที่นี่เป็นเวลาระหว่างปี 1997 และ 2003 และที่ระยะเวลาซึ่งเป็นเรื่องของการดำเนินการเหล่านี้

    ดาเมียนริก: นั่นเป็นช่วงเวลาที่โรคตับที่พัฒนาไปเป็นมะเร็งตับและจะสอดคล้องกับช่วงเวลาที่ดร Varipatis คือหากคุณต้องการ GP รับผิดชอบในสุขภาพโดยทั่วไปของเขา

    บาร์บารา McDonald: ใช่มันเป็นในช่วงเวลาที่ว่าถ้าดร Varipatis ได้เรียกเขาสำหรับการผ่าตัดและถ้าเขาจะมีมันและถ้ามันทำงานก็อาจจะมีการป้องกันหรือชะลอตัวน้อยลงการพัฒนาของโรคตับแข็ง เมื่อโรคตับแข็งพัฒนาเห็นได้ชัดว่ามันกลับไม่ได้ แต่โรคตับต้นสามารถย้อนกลับได้และเป็นปัจจัยสำคัญในการที่จะลดน้ำหนัก โรคอ้วนเป็นปัญหาที่แท้จริงมี

    ดาเมียนริก: ดังนั้นนิวเซาธ์เวลส์ศาลฎีกาเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าดร Varipatis ในความเป็นจริงต้องรับผิดในความประมาทและจะได้รับรางวัลลูอิส Almario $ 364,000 ในความเสียหาย สิ่งที่เป็นความประมาทที่ดร Varipatis ถูกพบว่ามีความมุ่งมั่น?

    บาร์บารา McDonald: เขาพบว่าเขาประมาทในไม่ได้หมายเขาไปยังผู้เชี่ยวชาญสำหรับการผ่าตัดลดความอ้วน …

    ดาเมียนริก: นั่นคือการผ่าตัดตักวง

    บาร์บารา McDonald: การผ่าตัดตักวงในเวลา

    ดาเมียนริก: อะไรคือมุมมองของการตัดสินใจนี้

    บาร์บารา McDonald: ผมคิดว่ามันเป็นการตัดสินใจที่ยากมากสำหรับจีพีเอสเพราะเป็นผู้ป่วยอย่างเห็นได้ชัดที่มีปัญหามากก็คือไม่เพียง แต่ปัญหาโรคอ้วนในขณะที่ดร Varipatis ก็ยังมองไปที่ปัญหาอื่น ๆ ที่เขามีและเขาหมาย ผู้เชี่ยวชาญต่างๆสำหรับผู้ที่ จึงมีจำนวนมากของสิ่งที่เกิดขึ้นเวลาที่เขาเห็นเขาทุก ฉันคิดว่ามันทำให้เป็นภาระอย่างใหญ่หลวงในจีพีเอสที่จริงจะเห็นจะดูแลผู้ป่วยของพวกเขาในทางที่ทั่วไปมาก ผมหมายถึงเรารู้ว่าจีพีเอสจะต้องเป็นเชิงรุกในความรู้สึกที่ใช่แน่นอนพวกเขาจะต้องส่งคนไปยังผู้เชี่ยวชาญที่พวกเขาได้แนะนำให้พวกเขาไปที่ผู้เชี่ยวชาญ แต่วิธีการที่พวกเขาต้องทำถ้าคนไม่ได้ ติดตามเป็นอีกเรื่องหนึ่ง และฉันคิดว่ากังวลของกรณีนี้คือระดับของการมีส่วนร่วมที่ใช้งานอยู่

    ฉันควร แต่บอกว่าคำถามของการละเมิดการปฏิบัติหน้าที่ของความประมาทคือการตัดสินใจของความเป็นจริงเป็นจริงไม่ได้เป็นแบบอย่างเช่นจีพีเอสอื่น ๆ การตัดสินใจของทุกคนคือการตัดสินใจของความเป็นจริงเพื่อให้คุณไม่สามารถพูดได้ว่าเพียงเพราะแพทย์มีแนวโน้มในกรณีนี้ที่แพทย์มักจะต้องรับผิดต่อการไม่ได้หมายผู้ป่วย แต่ตอนนี้เห็นได้ชัดว่าการผ่าตัดเป็นที่รู้จักกันดีมากและมากร่วมกันมากขึ้น เราได้ยินเสียงของคนที่มีมันตลอดเวลาและก็อาจจะมีมากขึ้นก็อาจจะมีราคาแพงน้อยกว่าที่เคยเป็นเมื่อมันเป็นของหายากและมันอาจเป็นสิ่งที่ตอนนี้เรามีความตระหนักมากขึ้นของวิธีการที่มีประสิทธิภาพที่จะสามารถ

    แต่เราจะต้องระมัดระวังมากเกี่ยวกับการตัดสินดร Varipatis 2013 ด้วยตาและความรู้ที่เราจะต้องกลับไปที่สิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างปี 1998 และปี 2003 และหลักฐานก็ไม่ได้เป็นอย่างดีว่า ฉันหมายความว่าผู้พิพากษามีการตัดสินใจเกี่ยวกับความสมดุลของความน่าจะเป็นเขาได้รับประมาทและในที่สุดเขาก็ตัดสินใจที่ได้ยินพยานที่เขาควรจะได้เรียกเขาสำหรับการผ่าตัด แต่มันก็แน่นอนไม่ได้เป็นอย่างดีว่าเป็นกรณีที่จีพี​​เอสและอื่น ๆ จะต้องทำอย่างนั้นหรือว่า GP ระวังจะทำเช่นนั้น

    ดาเมียนริก: อะไรคือการค้นพบของศาลเมื่อมันมาถึงประเภทของการสนทนาที่เกิดขึ้นระหว่างแพทย์และผู้ป่วยโรคอ้วนรอบและความเสี่ยงที่แนบมากับส่วนที่เหลือเป็นโรคอ้วนหรือไม่

    บาร์บารา McDonald: ดีอีกครั้งเจ้าศาลที่จะมาถึงข้อสรุปเกี่ยวกับหลักฐานก่อนที่จะมันและหลักฐานที่มีการบันทึกคำปรึกษาในขณะที่หลักฐานของโจทก์และพยานหลักฐานของจำเลยที่ผมรวบรวมหลักฐานที่โจทก์ไม่ได้มีความน่าเชื่อถือโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้พิพากษาไม่ได้กล่าวหาการทุจริตในส่วนของเขาที่ทุกคนหรืออะไรอย่างนั้นจริงหรือ …

    ดาเมียนริก: ไม่มี แต่เขาเป็นคนป่วยมากตอนนี้เขาไม่ได้เป็น

    บาร์บารา McDonald: เขาเป็นคนป่วยมากและความสามารถของเขาจะจำได้อย่างแม่นยำสิ่งที่ถูกกล่าวว่าในสิ่งที่ได้รับการให้คำปรึกษาการบกพร่องโดยที่ ดร. Varipatis ได้ทำบันทึกบางส่วน แต่ไม่บันทึกที่สมบูรณ์และมีปัญหาบางอย่างที่เป็นไปได้ว่าคำอธิบายประกอบที่ถูกสร้างขึ้นมาในเวลาหรือในภายหลัง ได้มีการอภิปรายเกี่ยวกับการแนะนำให้เขาไปที่คลินิกโรคอ้วนและนาย Almario กล่าวว่าเขาจะพยายามที่ก่อนและมันไม่ได้ทำงานให้เขาไม่ได้สนใจในการที่ อีกครั้งก็เป็นข้อสรุปว่าผู้พิพากษามีการวาดกับความสมดุลของความน่าจะเป็นของสิ่งที่ได้รับการกล่าวและสิ่งที่ไม่ได้รับการกล่าวและว่าที่เพียงพอ

    ดาเมียนริก: เขาเป็นคนที่มีประวัติศาสตร์อันยาวนานของการเป็นโรคอ้วนจากวัยหนุ่ม สิ่งที่ขอบเขต … เมื่อมีความเสี่ยงที่เห็นได้ชัดสุขภาพเช่นนี้ซึ่งได้รับการสันนิษฐานหาเสียงในช่วงหลายปีกับสิ่งที่ขอบเขตมันเป็นความต้องการที่แพทย์จะย้ำคำเตือนอย่างต่อเนื่องซึ่งอาจดีได้รับการพิจารณาอย่างสมบูรณ์ที่เห็นได้ชัดและชัดเจนในตัวเอง?

    บาร์บารา McDonald: มองมันเป็นความสมดุลที่ละเอียดอ่อนมากและอีกครั้งที่ผมไม่คิดว่าเราสามารถพูดได้ว่าเป็นเรื่องของกฎหมายที่มีวิธีที่โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่แพทย์ควรจะไปเกี่ยวกับวิธีที่พวกเขาจัดการกับผู้ป่วยของพวกเขา พวกเขามีการดูแลที่เหมาะสม แต่พวกเขายังจะต้องคำนึงถึงทั้งช่วงของปัจจัยในการดูแลผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ ตัวอย่างเช่นฉันจะมีความคิดจิตใจของพวกเขาได้เป็นอย่างดีจะเป็นปัจจัยที่สำคัญมาก ใช่แน่นอนก็ควรจะค่อนข้างชัดเจนว่า … พวกเขาทำให้มันค่อนข้างชัดเจนว่าถ้าพวกเขาจะไม่สูญเสียน้ำหนักแล้วจะมีจำนวนของผลกระทบร้ายแรงอย่างมากสำหรับทั้งช่วงของพื้นที่และใช่ถ้ามีข้อบ่งชี้ ของโรคตับแล้วอย่างเห็นได้ชัดว่าพวกเขามีในการรักษาโรคตับที่ แต่ผมคิดว่าเราจะต้องระมัดระวังมากเกี่ยวกับการคิดว่ากฎหมายสามารถกำหนดสิ่งที่แพทย์ควรจะทำอย่างไรในสถานการณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพราะมีปัจจัยที่แตกต่างกันเพียงแค่จำนวนมาก

    ดาเมียนริก: รองศาสตราจารย์บาร์บารา McDonald จากโรงเรียนกฎหมายที่มหาวิทยาลัยซิดนีย์

    ดร. เอเดรียชีนเป็นหัวหน้าแพทย์การดำเนินการขององค์กรที่สนับสนุนบทบาทของแพทย์ครอบครัวในชุมชน เขากล่าวว่าการตัดสินใจ Almario ทำให้ความดันเข้ามาเมื่อผู้ปฏิบัติงานทั่วไป

    เอเดรียชี: บทบาทของการประกอบการทั่วไปในชุมชน โรคอ้วนเกิดจาก ที่มีอยู่แล้วเป็นเรื่องยากเป็นพิเศษและหลังจากนั้นจะพบว่ามีเพียงองค์ประกอบที่เราจะต้องเป็นผู้รับผิดชอบในการทำให้งานของเราไปไม่ได้จริงอีก

    ดาเมียนริก: ทำไมคุณถึงบอกว่ามันทำให้งานของ AGP ไปไม่ได้จริง?

    เอเดรียชีน: ผมคิดว่าผู้ปฏิบัติงานทั่วไปจะมีหน้าที่ในการดูแลรักษาสำหรับผู้ป่วยของพวกเขา แต่แล้วหนึ่งมีการสงสัยว่าผู้ป่วยที่มีหน้าที่ในการดูแลตัวเองและสถานที่ที่ไม่นี้สิ้นสุดเมื่อผู้ป่วยจริงๆต้องรับผิดชอบสำหรับบางคนของพวกเขา สุขภาพของตัวเอง ผมหมายถึงนี้เป็นที่กว้างกว่าเพียงกรณีนี้โดยเฉพาะเพราะมีเครือข่ายในทุกประเภทของการดูแลที่แพทย์ประจำครอบครัวมีการจัดการกับและใครที่ยังไม่ได้รับการดูแลสุขภาพของพวกเขาไม่พยายามที่จะดูแลสุขภาพของพวกเขา อาจจะมีความหลากหลายของโรคและแพทย์สามารถทำได้มาก เราสามารถให้คำแนะนำเราสามารถช่วย แต่จะต้องมีการ จำกัด สิ่งที่เราสามารถทำอะไรได้

    ดาเมียนริก: คุณได้รับการอ้างว่าเป็น ‘นี้จะบังคับให้แพทย์ที่จะดูผู้ป่วยนอกสำหรับการทดสอบทุกภายใต้ดวงอาทิตย์หรือความกลัวที่จะถูกลากเข้าไปในห้องพิจารณาคดีที่ คือความกลัวของคุณหรือไม่

    เอเดรียชีน: ใช่ครับผมคิดว่าเป็นยาป้องกันค่าใช้จ่ายมหาศาลในการให้บริการสุขภาพแล้วมันเป็นค่าใช้จ่ายมหาศาลในการให้บริการสุขภาพและนี้ก็จะทำให้มันยากมากขึ้น

    ดาเมียนริก: และสิ่งที่เกี่ยวกับภาระหน้าที่ของแพทย์เมื่อพวกเขาเห็นคนที่เป็นนักสูบบุหรี่หนักหรือผู้ที่เป็นโรคอ้วนหรือดื่มหนัก

    เอเดรียชี: แพทย์จะต้องให้คำแนะนำที่จะบอกผู้ป่วยว่ามีปัญหาที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของพวกเขาหรือไม่ว่าจะมีการคัดค้านกับรูปแบบชีวิตของพวกเขาใด ๆ แต่ไม่ได้ผู้ป่วยทั้งหมดจะใช้เวลานี้ในคณะกรรมการ หรือพวกเขาก็อาจจะตระหนักถึงสายเกินไปที่พวกเขาจริงๆควรจะมีการสูญเสียน้ำหนักที่น่ากลัวเวลานานที่ผ่านมาพวกเขาต้องการจะมีความสุขมากและจะมีผลกระทบต่อพวกเขาที่พวกเขาต้องการที่จะมีอาจจะมาจากโรคข้อเข่าเสื่อมเดินของพวกเขาพวกเขาและความดันโลหิตสูง โรคเบาหวานและทุกสิ่งอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นกับโรคอ้วน นี้จะเหมือนกันกับการสูบบุหรี่ บางครั้งพวกเขาไม่ต้องการที่จะให้ขึ้นโดยทั่วไปพวกเขาไม่ต้องการที่จะให้ขึ้นและในที่สุดพวกเขาต้องการที่จะวางโทษกับคนในชุมชนที่พวกเขาได้เห็น และนี่คือเหตุผลที่มันจะกลายเป็นเรื่องยากมากเพราะมันง่ายมากแล้วพูดว่า ‘ดีถ้าคุณกำลังจะสูบบุหรี่คุณต้องไปดูคนอื่น.

    ดาเมียนริก: ดร. เอเดรียชีจากแพทย์ดำเนินการ

    แต่ไม่ Medicos ทั้งหมดจะตกใจกับการตัดสินใจ Almario รองศาสตราจารย์จอห์นดิกสันเป็นหัวหน้าของการวิจัยโรคอ้วนคลินิกที่เบเกอร์ IDI หัวใจและโรคเบาหวานในสถาบันเมลเบิร์นเขาคิดว่าการตัดสินใจเป็นโทรปลุกสำหรับแพทย์

    จอห์นดิกซัน: การแพทย์มีแนวโน้มที่จะมีมุมมองที่ดูถูกของโรคอ้วนและภาวะแทรกซ้อนและมีแนวโน้มที่จะเป็นประเภทดีคนนี้ได้นำมันในตัวเอง และเห็นได้ชัดว่าเป็นสิ่งที่ตัดสินเป็นสิ่งที่ท้าทาย

    ดาเมียนริกนี้ว่ามุมมองของคุณว่าแพทย์มีแนวโน้มที่จะมีความสำคัญและดูถูกต่อผู้ป่วยของพวกเขาที่จะมีชีวิตอยู่กับโรคอ้วน

    จอห์นดิกสัน: ใช่เราพบว่าในจำนวนของการสำรวจทำ เราได้ทบทวนวรรณกรรมและพบว่าจะเป็นกรณี และมุมมองของพวกเขาไม่แตกต่างกันทั้งหมดที่มากจากชุมชนทั่วไป มีมุมมองที่ดูถูกเกี่ยวกับผู้ที่เป็นโรคอ้วนอย่างรุนแรงเป็นและแม้ผู้ที่มีปัญหาโรคอ้วน, รูปแบบที่รุนแรงมากขึ้นของมันมีมุมมองเดียวกัน ในคำอื่น ๆ ที่พวกเขาบางครั้งรู้สึกไม่คุ้มค่าของการมีการพิจารณาที่เหมาะสมและการรักษาสำหรับโรคที่พวกเขาเชื่อว่าตัวเองว่าพวกเขาจะต้องนำมาในตัวเอง

    ดาเมียนริก: แต่ที่คุณคิดว่าสถานการณ์ที่หรือการสังเกตว่าคุณเพียงแค่ทำให้นำมาใช้ในกรณีนี้ ผมหมายความว่าเราไม่ทราบจริงๆไม่เรา?

    จอห์นดิกซัน: ไม่เราไม่ทราบ ผมพูดในภาพรวม เราไม่ทราบว่ามันเกิดขึ้นในกรณีนี้เลย แต่ผมจะพูดอย่างกว้าง ๆ ว่าในขณะที่ผู้ปฏิบัติงานทางการแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่น ๆ ที่มีภาระหน้าที่ในการระบุและการรักษาสิ่งต่างๆเช่นโรคหัวใจและโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงมีความสำคัญที่คล้ายกัน อย่างถูกต้องเกี่ยวกับการประเมินและการจัดการผู้ที่มีโรคอ้วนอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งวันนี้เมื่อเรามีตัวเลือกที่มีที่จริงๆสามารถสร้างความแตกต่าง

    ดาเมียนริก: ดังนั้นสิ่งที่คุณเห็นว่าเป็นข้อความเอาบ้านจากการตัดสินใจนี้

    จอห์นดิกสัน: ฉันคิดว่ามันเป็นโทรปลุกการปฏิบัติทางการแพทย์ที่จะเข้าใจดีกว่าความซับซ้อนและปัญหาของโรคอ้วนรุนแรงรับรู้ว่ามันสามารถก่อให้เกิดความเสียหายความเสียหายของอวัยวะและโรคมะเร็งและสั้นลงและรู้ว่าเราจะมีความพร้อมในการรักษา ที่สามารถเปลี่ยนแปลงนี้และในอนาคตเราจะมีวิธีการรักษาอื่น ๆ โรคอ้วนลงพุง ที่สามารถทำอะไรกับมัน และผมคิดว่าเรายังไม่ได้พัฒนาความรู้สึกที่ดีเมื่อเราเข้าใจถึง ฉันไม่คิดว่าประกอบการทั่วไปเฉลี่ยหรือผู้เชี่ยวชาญในประเทศออสเตรเลียรู้เมื่อจะดูเป็นคนที่เป็นโรคอ้วนอย่างรุนแรงสำหรับการประเมินต่อไปและสำหรับการบำบัดอย่างเข้มข้นมากขึ้นดาเมียนริก: รองศาสตราจารย์จอห์นดิกซันจาก IDI หัวใจและโรคเบาหวานเบเกอร์สถาบันเมลเบิร์น

Comments are closed.